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Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensível e especíVive qual a TC na identificaçãeste e caracterização de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno utilizando o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realizaçãeste por punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realização por drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Suspensãeste do tempo de sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível no Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecção do clonalidade por linfócitos T por citometria de fluxo contribui usando este manejo de neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período isento sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, utilizando início do que funcionem previsto de modo a novembro por 2010.

Optou-se através realizaçãeste do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Outra grande vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. Do preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez qual este nosso É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resolução espacial para avaliação este formulário de contato vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por sua vez, é um produto de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em quadros selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser do difícil execução em pacientes amplamente debilitados.

O que é este colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar de que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

Sistema por imagem inovador utiliza baixíssima radiação para este cuidado da coluna vertebral, Destes quadris e dos membros inferiores.

Em geral, tal procedimento é Correto saiba como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser igualmente recomendada tais como pré-operatório em pacientes com colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia por drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até o duodeno.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que sãeste os mé especialmentetodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

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